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攻克医联体落地的关键堡垒 让医联体不再“有名无实”

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发表于 2017-6-17 17:30:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 3272458684 于 2019-9-27 16:07 编辑

“让资源与技术多跑,让病人少跑。”引导有序医疗秩序是政府力推医联体的初衷。医联体被给予厚望,成为各地医改的宠儿,形形色色的医联体如雨后春笋般涌现,希望撬动医改发展困境。然而,理想很丰满,现实很骨感。经过几年发展,医联体不仅没有成为推动医改的发展动力,反而成了“绊脚石”。
连体不连心  医联体形同虚设
“我们不占领就被别人占领。”现如今,医联体发展畸形,成为着眼于争抢病源的市场扩张,抢占高地,罔顾地区整体服务需求与资源规划,加剧了大医院门庭若市、基层医院门可罗雀的局面。
由于已有医联体大多属松散型,成员单位并非“一家人”。一方面,各成员之间存在利益冲突,公立医院实行收入归己、结余分配的运行机制,推行医联体,下派医务人员会增加成本,分流病人会减少收入;另一方面,客观条件限制导致推行难度大,如:信息系统不兼容,诊疗信息无法互通共享;医疗质量和检查结果标准不统一,诊断结果不互认;医生走动与交流成本大、效率低,大医院帮助小医院提高技术水平的积极性不高;医疗资源难下沉,患者上转容易下转难……
所以,即使发展再多的医联体,受益最多的还是大医院;小医院医疗水平的发展依旧停滞,留不住患者。
落地医联体  实现“联心”转变
唱衰医联体的声音不绝于耳,但作为政府的医改力推措施,不可否认,医联体确实为“看病难、看病贵”提供了新思路。如何实现医联体真正意义上的落地?这就取决于医联体发展落实的障碍,能在多大范围、多大程度上、多快速度被克服或解决。
目前,大多数医联体仅浮于形式。如果医联体内的成员单位在人、财、物实现统一调配与管理,实现经济利益一体化,医联体发展面临的最大的利益冲突问题就迎刃而解了。为了实现共同的利益,大医院帮助小医院留住患者自然不在话下。这样,大医院帮助小医院提高医疗技术与服务水平,改变小医院门可罗雀的现状;而对于大医院来说,在损利最小化的情况下,人满为患的情况得到改善,让其能更专注与疑难杂症的攻克与医疗水平的提高,从而充分发挥其带头作用。
消除信息孤岛成“联心”关键堡垒
如何打通医联体之间信息孤岛,实现医联体“联心”,完成资金资源的统一调配管理?以医院的四大系统为例,不仅医院与医院之间各自为政,信息难以传递,即使医院内部,由于各信息化系统之间接口与标准的不统一,导致信息孤岛丛生,完成资金资源的统一调配管理谈何容易?
举个很简单的例子,医联体内想提高小医院医疗水平,实现科室共建,若采取派遣大医院专家到基层坐诊往往得不偿失,因为专家在大医院一天可以看几十个专科病人,而下基层也可能一天碰不上一个专科病人,造成人力、时间与金钱的浪费;但采用远程的方式进行会诊与教学,由于病人的病历资料、影像资料的完整性和准确性的缺失,既对远程医疗的会诊结果有很大影响,其组织过程也极为麻烦不易操作。
如何打破各成员单位之间的信息孤岛与数据烟囱,实现所有信息数据联通共享?
若依靠各软件原厂商研发数据接口实现数据互通,需投入大量的时间、精力,花费数以千万计的资金,甚至可能因为系统开发团队不在、源代码丢失等出现的死局,实现难度极大。而博为软件成功研发的联通数据孤岛的颠覆性技术,不需厂商配合,不需数据接口,能独立抓取医院所有软件系统(HIS、EMR、PACS、LIS等)数据,完成从数据采集、数据储存、数据处理到数据应用等环节,简化了协调、缩短了工期、提高了安全,实施效率提高了近百倍。
联通信息数据  让医联体“联体”更“联心”
临床数据的实时共享,将分级诊疗完善落实。基于医联体所有成员单位临床数据的互通共享,所有医生都能清楚了解病人的各种临床数据与事件,无论病人身处哪个医院,都能获得最适合、最精准的医疗服务;同时,让远程医疗的运用更加精准便捷,提高上下协作能力,小医院有了大医院的医疗技术与服务支持,真正实现优质医疗资源下沉,有效缓解了医疗资源配置不均衡带来的看病难、看病贵、看病烦问题。
临床数据的互联互通,完善科室共建体系。出于共同的发展与利益,在实现临床数据互通共享的情况下更便捷频繁地开展远程会诊、病例讨论与教学,提高医联体整体的医疗技术与服务水平,大医院与小医院共谋发展,专家医生带着基层医生共同进步,促进医疗水平与研究成果开放共享。
管理系统数据的互联互通,让管理更方便快捷。所有成员单位实现包括财务、人事、设备等信息互通,实现医联体的一体化管理,有利于资源合理化配置与管理水平的提高,在医联体内形成了更有效、更流畅的运行模式;通过数据的应用与分析,也能为医联体的发展决策(用药管理、医疗成本监控、科研投入等)提供了科学依据,确定更精准有效的投入产出比。
如果把医联体比作“一家人”,虽然“一家人过上好日子”并非一朝一夕能实现,但很显然,只有“家人”之间实现信息互通与利益捆绑,才能让“一家人”劲往一处使,而只有每个小家的日子过红火了,“大家庭”的医疗发展问题自然就迎刃而解了!
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